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                                    沈陽飛龍藥業:汗證

                                        【概述】

                                        沈陽飛龍藥業分析說小兒汗證,是指小兒在平靜狀態下,滿身或局部出汗過多為主的病證。汗證有冷汗與自汗之分,夜間入睡后汗出,醒后汗止者為冷汗;白晝平靜狀態下,或稍作運動即汗出較多者為自汗。沈陽飛龍藥業專家說汗證多見于嬰幼兒和學齡前期兒童,尤其平昔體質衰弱者,則更易產生汗證。嬰幼兒睡背面部微有汗出,以及天氣酷熱,衣被過厚,劇烈運動,乳食過急等導致的汗出,均屬正常生理征象,不為病態。汗證為中醫病證,沈陽飛龍藥業專家說在西醫學常見癥狀“多汗”中有相干紀錄。 

                                        【病因病理】

                                        汗是人體五液之一,為心所主,由陽氣蒸化津液,發泄于腠理而來。故凡陰陽均衡,氣血調暢,營衛調和,腠理固密,津液就內斂而不易外泄。反之,若體質衰弱,陰陽失調,氣血受損,營衛反面,腠理疏松,則常汗出較多,形成汗證。別的也可因調護失宜,飲食不調,或胃腸道疾病的影響,均可導致臟腑積熱,熱蒸津液外泄為汗。 

                                        【診斷要點】

                                        1.小兒在平靜狀態下,滿身或局部汗出許多。

                                        2.寐則汗出,醒則汗止者稱冷汗;白晝平靜狀態或稍事運動汗出者稱自汗;但頭汗出較多則可稱頭汗。

                                        3.需除外因傳抱病、風濕熱、結核病等引起的汗出。 

                                        【辯證分型】

                                        1.表虛不固癥狀:滿身自汗或冷汗,以頭部、肩背部顯著,動則尤甚,面色少華,肢端欠溫,容易傷風,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

                                        證候闡發:肺性情虛,衛外不固,津液外泄測發為汗證。動則氣耗,故運動后汗出愈甚。肺主皮毛,肺氣虛衛外不固,外邪易侵入而致病,故常易重復傷風。舌淡苔白月永細弱,均為表虛不固之象。

                                        2.營衛反面癥狀:自汗為主,遍體汗出,微寒怕風,時有低熱,精力疲乏,納呆食少,舌質淡紅,苔薄白,脈緩。

                                        證候闡發:營衛失和,衛氣不克不及外固,營陰不克不及內守,津液無以固斂,故遍身汗出,微寒怕風,或伴低熱。營衛反面,源由正氣不敷,病后體虛失調,故見精力疲乏,納呆食少。舌淡紅苔白,脈緩,均為營衛反面之象。

                                        3.氣陰兩虛癥狀:冷汗為主,也可冷汗、自汗并見,體弱神萎,心煩少寐,伯仲心熱,口干低熱,舌質淡少苦,或見花剝苔(輿圖舌),脈金飾。

                                        證候闡發:素體氣陰兩虛,或病后失調所致,氣虛不克不及斂陰,陰虛生內熱,逼津外泄,故見汗出,且冷汗、自汗并見。氣虛則體弱神萎;陰虛則伯仲心熱,口干低熱。汗為心之液,汗出耗傷心血,血虛而心煩少寐。舌淡少苦,花剝苔,脈金飾,均為氣陰兩虛之象。

                                        4.脾胃積熱癥狀:自汗冷汗,面黃形瘦,納呆口臭,腹脹腹痛,大便秘結,或大便臭穢,小便色黃或如米紺泔,時有低熱,就寢不寧,舌苦黃膩,脈滑稍數。

                                        證候闡發:脾胃積熱,熱蒸津液,故見自汗冷汗。

                                        脾胃不健,易食滯內停,故納呆口臭,腹脹便秘,大便臭穢。脾胃受損,脾虛失運,飲食化負氣血受礙,故面黃形瘦。宿食不化,清濁不分,小便色如米泔。苔黃膩,脈滑稍數,均為脾胃積熱之象。 

                                        【分型治療】

                                        1.表虛不固治則:益氣團表。

                                        主方:玉屏風散加減。

                                        加減:汗出較多,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);易傷風者,加太子參10克、白菊花10克;大便干燥,加麻仁6克、全瓜萎10克。

                                        主方闡發:玉屏風散為益氣團表止汗的要方。方中黃芪補氣固表,為本方之主藥;白術益氣健脾;防風則可走表而祛風邪。玉屏風散可防備傷風,也是其成果之一。

                                        處方舉例:

                                        黃芪10克  太子參10克  白術10克  茯苓10克  浮小麥30克  牡蠣30克(先煎)龍骨30克(先煎)紅棗5枚  防風10克  甘草6克

                                        2.營衛反面治則:調和營衛。

                                        主方:桂枝湯加減。

                                        加減:汗多不止,加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎);神倦納呆,加黃芪10克、黨參10克;時有低熱,加銀柴胡10克、地骨皮10克。

                                        主方闡發:枝枝湯不但為治傷風之劑,也是調和營衛的要方。方中枝枝溫經通陽,芍藥斂和營,生姜助桂枝和衛,大棗助芍藥以養營,甘草和諸藥。

                                        處方舉例:

                                        桂枝6克  芍藥10克  紅棗5枚  生姜2片龍骨30克(先煎)牡蠣30克(先煎)碧桃干10克  黃芪10克  五味子6克  甘草6克

                                        3.氣陰兩虛治則:益氣養陰。

                                        主方:生脈散加減。

                                        加減:神萎體弱,加黃芪10克、白術10克、茯苓10克;心煩低熱,伯仲心熱,加泰艽10克、生地10克;就寢不寧,加合歡皮10克、棗仁10克;口渴欲飲,加石斛10克、蘆根30克。

                                        主方闡發:生脈散為益氣生津之要方。方中人參大補元氣,麥冬養陰清熱,五味子斂汗生津。

                                        處方舉例:

                                        黃芪10克  太子參10克  白術10克  茯苓10克  生地10克  牡蠣30克(先煎)五味子6克  麥冬10克  浮小麥30克  甘草6克

                                        4.脾胃積熱治則:清熱瀉脾。

                                        主方:瀉黃敬加減。

                                        加減:尿少,苔黃膩,加滑石10克(包煎)、車前草15克;汗漬色黃,加佩蘭10克、茵陳10克;納呆口臭,加萊菔子10克、連翹10克。

                                        主方闡發:本方為清泄脾胃積熱之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃積熱,防風疏拆伙熱,董香化濕和中,甘草調和諸藥。

                                        處方舉例:

                                        藿香10克  佩蘭10克  生石膏30克  山梔10克  防風10克  白術10克  茯苓10克  牡蠣10克(先煎)連翹10克  甘草6克 

                                        【中成藥】

                                        1.清身仗沖劑  逐日3次,每次1包沖服。實用于氣陰兩虛。

                                        2.龍牡壯骨沖劑  逐日2次,每次1包沖服。

                                        用于各種汗證,對有佝僂病患兒更符合。

                                        3.黃芪止汗沖劑  逐日2次,每次1包沖服。

                                        實用于營衛反面。 

                                        【輕便方】

                                        1.碧桃干10克,糯稻根15克,紅棗10枚,水煎服。用于各種汗證。

                                        2.浮小麥、麻黃根各15克,鳳凰衣10克,水煎服。用于各種汗證。

                                        3.五倍子粉適量,溫水或醋調成糊狀,每晚臨睡前敷臍中,用橡皮膏牢固。用于冷汗。 

                                        【細致事變】

                                        1.患兒宜多曬太陽,戶外運動,加強體質。

                                        2.積極治療種種急、慢性疾病,并細致病后調治。

                                        3.患兒勤易服被,連結皮膚干凈與干燥。汗后制止直接吹風,慎用辛散藥物。


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